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联合国糖尿病日 | 如何面对妊娠糖尿病?

发布时间:2019-11-19 15:00:10 来源:粤港澳生活网综合 责任编辑:李雨晴

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  俗话说,生个大胖娃娃,所以有的妈妈在怀孕后为了保证孩子的营养充足,每天就使劲吃,结果导致孕期体重增长过度,进而诱发血糖偏高。而有调查显示,中国每10个成年人中就有1名糖尿病患者,而这种疾病又是比较隐匿的,所以“甜蜜”之中暗藏「杀机」。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  如何确认自己是否是妊娠糖尿病患者呢?ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  切勿自行诊断,要以医生的诊断为准。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  一般来说,孕妇在妊娠期的24-28周进行75g OGTT(口服葡萄糖耐量试验)以诊断妊娠期糖尿病,这也就是孕妈们常说的“喝糖水”。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  在服糖前及服糖后 1h、2h,3 项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  两种妊娠合并糖尿病对胎儿母体的影响ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  糖尿病合并妊娠(PGDM )ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  诊断:孕前已患T1 DM或T2 DM,也就是原来就有糖尿病,但还是怀上了宝宝。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  危害:使胎儿更容易发生先天性畸形和自然流产,孕妇更容易并发糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等严重并发症。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  妊娠糖尿病(GDM)ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  诊断:在妊娠12周以后发现或首次诊断,不同程度的糖耐量异常。也就是在怀孕之后才出现的血糖升高情况。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  危害:增加巨大儿、剖宫产术和病子痫前期的发生率。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  当然不管是PGDM 还是GDM,妊娠结局均取决于血糖控制情况。通过综合管理使血糖达标,对改善母儿妊娠结局非常重要。值得注意的是,糖尿病孕妇中80%以上为妊娠糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  这些人是妊娠糖尿病的高危人群ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  符合以下1个或多个条件的妊娠女性,属于高风险人群,妊娠期发生妊娠期糖尿病的风险较高:ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  高龄;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  肥胖(如≥20%理想体重或BMI≥27kg/m2);ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  一级亲属中有糖尿病家族史;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  糖尿病高发种族;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  尿糖+++,或连续多次尿糖+者;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  巨大胎儿分娩史;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  曾有不易解释的死胎、死产和畸形儿分娩史;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  羊水过多史;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  反复发作真菌感染。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  妊娠糖尿病血糖控制目标范围ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  餐前:≤5.3mmol/LySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  餐后2小时:≤6.7mmol/LySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  特殊情况下可控制在餐后一小时血糖:≤7.8mmol/LySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  夜间血糖:≥3.3mmol/LySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  糖化血红蛋白(HbA1c):<5.5%ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  提示:妊娠糖尿病早期无须控制太过严格,谨防低血糖的发生。餐前、夜间、空腹血糖宜控制在:3.3-5.6mmol/LySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  妊娠糖尿病患者日常饮食原则ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  妊娠糖尿病(GDM)营养治疗中常见的9大误区ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃得越少对病情控制越有利;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  每天总食量摄入越少越好;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  米比面好,面生血糖快;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  糖尿病专用无糖食品不需控制量;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  空腹血糖很高,睡前不敢加餐;ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  采用胰岛素治疗后就不需要再控制饮食。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  如何做到少量多餐?ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  首先推荐妊娠糖尿病患者,在控制全天总热量的前提之下,要把食物尽量平均分配到3顿正餐、3顿加餐里。以此做到少量多餐,定时定量的进餐,每天吃5-6顿饭。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  但是要给大家强调的是,「三餐热量分配的问题。」妊娠糖尿病的早餐、午餐、晚餐的热量相比,给早餐安排的热量应是午餐、晚餐的一半左右。主要考虑到早晨起床后胰岛素抵抗会相对来说比较重,所以对于妊娠糖尿病的患者,为了很好的控制早餐后的血糖,应该适当的减少一点儿早餐分量。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  也就是说,早餐的主食、牛奶、鸡蛋、蔬菜,可适量减少为:主食减少一点,鸡蛋或牛奶选择一个即可,蔬菜正常吃,然后在加餐中吃早餐中去掉的牛奶或鸡蛋,把蛋白质补充回来。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  糖尿病治疗方案,离不开五驾马车和个性化定制ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  健康教育,知信行模式。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  生活方式干预(饮食+运动),以达到并维持理想体重为目标。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  药物干预(建议严格生活方式干预6个月以上血糖仍控制不佳者,或者高血糖进展,且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物)。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  针对心血管疾病的危险因素进行控制(血压、血脂等)。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  定期监测。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  「营养宣教是“大锅饭”,营养治疗是“小灶”」,所以具体到个人,还是要具体分析的。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  最后,总的来说我们的目的是控制血糖及其他生化指标,并让身体有均衡和充足的营养,但这些并不是患者或医生一人能够完成的,这些都需要医护人员、患者一起携手合作完成。ySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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  编辑丨YingySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

  校对丨Lei yuk_yanySO粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

责任编辑: 李雨晴

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