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深圳外来就业创业人员跨省异地就医住院费用纳入直接结算

发布时间:2019-03-18 20:26:23 来源:粤港澳生活网 责任编辑:李晶晶

近期,深圳将外来就业创业人员跨省异地就医住院费用纳入直接结算。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

外来就业创业人员的范围aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

指非本市户籍人员在深圳就业或创业,已在深圳正常参保,因工作原因外派至国内其他地市或因故返回户籍地两类情形的人群。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

备案所需材料及注意事项aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

备案所需材料:aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、深圳市两类人员跨省异地就医直接结算备案登记表(一式两份,可在社保局官网—办事指南中下载);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、身份证(验原件);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

3、参保企业外派证明(单位外派的提供)或户口本(返回原籍的提供)(验原件,收复印件);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

4、金融社保卡(验原件)。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

备案注意事项aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

备案无须选择医院,可直接备案到地市或省份(仅限北京、天津、上海、重庆、海南省、西藏自治区),备案地所有接入跨省异地就医直接结算平台的医疗机构发生的符合条件的住院费用,均可实现持卡就医直接结算。(原则上备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医联网医疗机构都可以支持直接结算。)aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

温馨提醒aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

参保人外派结束或从原籍返回深圳的,应及时取消仍在有效期的备案手续。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

备案渠道二选一aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、目前只支持窗口和电话传真受理,后续将视开展情况开通社保个人网页的申请渠道。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、参保人若通过传真方式申请,请及时联系经办窗口核实备案完成情况,各经办窗口办公电话及传真电话可登录社保局官网查询。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

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报销待遇aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

一、备案后在就医地直接结算的,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额则执行深圳的政策。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

按照深圳市医保办法的相关规定,外来就业创业人员跨省异地就医的,起付线为1000元,且在省外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,按办法规定支付标准的70%支付。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

二、参保人办理了“两类人员跨省异地就医直接结算备案”后在备案地发生的住院医疗费用因故未直接结算,或门诊发生的医疗费用现金垫付返回深圳申请报销的,按照《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)的相关规定执行。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

报销待遇有差异?aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

部分参保人反映异地就医记账比例不同的问题,这是因为各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象哦!aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

温馨提醒aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

在跨省定点医疗机构出院时已完成直接结算的,不允许因待遇差等原因要求办理退费。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

跨省医保异地就医住院费用直接结算须知aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、省外参保人办理住院登记前需先到参保地社会医疗保险经办机构办理备案手续。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、参保人在办理入院登记前应主动告知其跨省参保人的身份,并且出示本人的社保卡。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

3、在办理出院结算时,需出示本人的社会保障卡,省外参保人可享受广东省医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

4、直接结算时医疗保险起付标准、支付比例及最高支付限额等待遇标准,按参保地政策执行。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活


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深圳异地就医备案办理指南

深圳异地就医备案条件(符合其中一项即可)aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、深户未达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、本市达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

3、本市直通车企业参保人长期派驻国内市外(不含港、澳、台地区)工作的。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

深圳异地就医备案所需材料aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1.《深圳市异地就医备案登记表》(可在社保局官网办事指南中下载);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2. 常住地居住证或工作单位派遣证明(深户个缴及退休人员提供居住证明,单位参保人提供外派证明);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

3. 参保人居民身份证;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

4. 金融社保卡(跨省异地就医直接结算的提供,因需读金融社保卡进行鉴权操作);aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

5. 被委托人身份证、授权委托书(委托他人办理时提供)。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

深圳异地就医费用报销aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

参保人办理常住异地就医登记后,在当地定点医疗机构住院发生的医疗费用,若就诊医院为广东省平台医院的,可直接刷卡记账;若为国家平台医院,可凭金融社保卡鉴权成功后直接刷卡记账。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

参保人市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用,由参保人垫付相关医疗费用,在费用发生之日(住院费用为出院之日)起12个月内,备齐以下资料向我市社保机构提出报销申请,逾期不予报销。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(一)门诊费用报销资料aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、《审核报销申请表》;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、参保人居民身份证;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

3、原始收费收据;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

4、费用明细清单;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

5、门诊病历(包括病情介绍、疾病诊断、用药或治疗方案)、相关检查报告单据;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

6、银行账户(默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(二)住院费用报销资料aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

1、必备材料aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(1)《审核报销申请表》;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(2)原始收费收据;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(3)费用明细清单;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(4)出院记录/出院小结;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(5)参保人居民身份证;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(6)银行账户 (默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

2、补充材料aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(1)外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(2)诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)证明;aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

(3)千元以上医用材料产地(国产/进口)证明。aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活


深圳医保参保人在异地就医,如果因种种原因不能通过跨省异地就医平台直接刷卡结算,现金支付了医疗费,可以不必回深圳报销,选择就近在深圳市社保局委托的商业保险公司省外受理网点办理现金报销,目前已经在省外10个城市设立了39个受理网点,实现让群众少“跑腿”。——深圳商报aka粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

责任编辑: 李晶晶

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